中医执业助理医师：《答疑周刊》2010年第19期

【中医诊断学】

1.视物昏暗不明，模糊不清者为（）

A.目痒

B.目昏

C.目眩

D.雀目

E.歧视

答案：B

学员提问：请解释一下各选项？原创。

解析：

目昏：视物昏暗不明，模糊不清。

目眩：视物旋转动荡，如在车舟之上，或眼前如有蚊蝇飞动之感，也称为眼花。

目痒：两目痒甚，如虫行，畏光流泪，有灼热感，多由肝经风火上扰所致。

雀盲：又叫夜盲，是患者每至黄昏视力减退，视物模糊不清。

歧视：是视一物为二物。

2.下列哪项不是太阳蓄水证的临床表现（）

A.发热恶寒

B.小腹满

C.口渴

D.水入即吐

E.小便自利

答案：E

学员提问：太阳蓄水证的表现和机理是什么？原创。

解析：

太阳蓄水证指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄，以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。

临床表现：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。

证候分析：太阳经证不解，故见发热，恶寒，脉浮等表证；邪热内传膀胱之腑，气化失职，邪与水结，水液停蓄，故见小便不利，小腹满；水停而气不化津，津液不能上承，故渴欲饮水；若饮多则水停于胃，胃失和降，可见饮入即吐。

太阳蓄水证以太阳经证与小便不利、小腹满并见为辨证依据。

【中医基础理论】

1.血虚生风可见（）

A.眩晕欲仆

B.目睛上吊

C.手足蠕动

D.手足拘挛不伸

E.皮肤瘙痒

答案：D

学员提问：所有选项各可见于何种证候？原创。

解析：

这道题考查的是“内风”的表现：

一是肝阳化风。多由情志所伤，肝气郁结，郁久化火而亢逆，或暴怒伤肝，肝气亢逆，或操劳过度，耗伤肝肾之阴，以致阴虚阳亢，水不涵木，浮阳不潜，继而阴不制阳，肝之阳气升动无制，便亢而化风，形成肝风内动。轻则可见筋惕肉?，肢麻震颤，眩晕欲仆，或为口眼?斜，重则半身不遂，甚则血随气升，而见卒然仆倒，或为闭厥，或为脱厥。

二是热极生风。又称热甚动风，多由邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，筋脉失其柔顺，阳热亢盛，则化而为风，多见于热性病的极期。可见痉厥，抽搐，鼻翼煽动，目睛上吊，并伴有高热，神昏，谵语等症。

三是阴虚风动。多因热病后期，阴津耗伤；或久病耗伤，津液及阴气亏虚所致。阴液枯竭，无以濡养筋脉，阴气大伤，失其凉润柔和之能，则变生内风，即虚风内动。可见筋挛肉?，手足蠕动等症。并见低热起伏，舌光少津，脉细如丝等阴竭表现。

四是血虚生风。多由生血不足，或失血过多，或久病耗伤营血，导致肝血不足，筋脉失养，或血虚无以荣络，则虚风内动。可见肢体麻木不仁，筋肉跳动，甚则手足拘挛不伸等症。

五是血燥生风。多由久病耗血，或年老精亏血少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血内结，新血生化障碍所致。津枯血少，失润化燥，则肌肤失予濡养，经脉气血失于和调，于是血燥而变生内风。可见皮肤干燥，或肌肤甲错，并有皮肤瘙痒或落皮屑等症。

所以，本题正确答案是D手足拘挛不伸。

2.对大出血患者应采用的治疗方法是（）

A.正治

B.从治

C.标本兼治

D.反治

E.治标

答案：E

学员提问：请问为什么？原创。

解析：

在临床治疗中，应针对临床病证中标本主次的不同，而采取“急则治标，缓则治本”的法则，以达到治病求本的目的，此即所谓标本先后的基本治则。

急则治标的原则，一般适用于卒病且病情非常严重，或疾病在发展过程中，出现危及生命的某些证候时。如大失血病变，出血为标，出血之因为本，但其势危急，故常以止血治标为首务，待血止后再治出血之因以图本。

3.“冬伤于寒，春必病温”，其发病类型是（）

A.感邪即发

B.徐发

C.继发

D.合病

E.伏而后发

答案：E

学员提问：什么是伏而后发？原创。

解析：

伏而后发，是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤。外感性疾病多见于感受温热邪气所形成的“伏气温病” 等。《素问•生气通天论》所谓“冬伤于寒，春必病温”，开创了伏气学说的先河。后世医家对伏气学说有所拓展，认为伏热、伏火，可由饮食、气候、情志等因素所诱发。外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属伏而后发。伏而后发形成的机理多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一般较重且多变。

【中医基础理论】泻南补北法的理论基础是（ ）

A.五行相生

B.五行相克

C.五行制化

D.五行相乘

E.五行相侮

学员提问：选相克是不是因为“相克”包含“相乘”和“相侮”2个方面，比较全面？

答案与解析：本题答案为B。

心主火，火属南方；肾主水，水属北方。泻南补北法，就是指泻心火，滋肾水，又称泻火补水法。而五行中水克火，所以体现五行相克。相克，就是相互抑制，相互制约的意思，也是事物在运动变化发展过程中相互联系的一种表现，五行之间的这种克制，制约关系，称为五行相克。相克是一种生理现象，而相乘和相侮为病理现象，不能说“相克”包含“相乘”和“相侮”2个方面。

【中医诊断学】患者，女，38岁。慢性腹泻已5年余，大便每日2－3次，稀便不成形，纳呆，腹胀，周身乏力，气短懒言，消瘦，舌淡苔白、脉缓。其证候是（ ）

A.脾阳虚证

B.脾气虚证

C.大肠虚寒证

D.寒湿困脾证

E.肺气虚证

学员提问：为什么不是脾气下陷？

答案与解析：答案选择B。

脾气下陷证的临床表现主要为：脘腹重坠作胀，食入益甚，或便意频数，肛门重坠；或久泻久痢，甚至脱肛；或崩漏下血，或子宫脱垂；或小便混浊如米泔水；或少气乏力，肢体倦怠，声低懒言，头晕目眩，体形消瘦，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。这些临床症状体现了两个方面的病理变化：一为脾气下陷，升举无力，气失固摄；一为脾气不足，运化失健，气血生化无源，机体失养，功能活动低下。临床上根据或泻，或痢，或脱肛，或崩漏，或子宫脱垂等气失固摄、升举无力的不同表现，诊断为不同疾病。题干并没有出现下陷证侯。

【中药学】吴茱萸治疗何种头痛：（ ）

A.厥阴经头痛

B.少阴头痛

C.阳明头痛

D.太阳经头痛

E.湿邪头痛

学员提问：治疗其它几种头痛的药物是什么？

答案与解析：本题选A。

一般太阳经头痛，多在头后部，下连于项，引经药可用川芎；阳明经头痛，多在前额及眉棱等处，引经药可选白芷；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部，引经药可选柴胡；太阴经头痛，引经药选苍术；少阴经头痛，引经药选细辛；厥阴头痛在巅顶，引经药选吴茱萸。医学 教育网原创?

【方剂学】

A.牙痛齿摇

B.骨蒸盗汗

C.烦热渴饮

D.腰膝酸软

E.食少便溏

（问题） 不属于大补阴丸主证特征的是（ ）

学员提问：为什么选择E？

答案与解析：本题答案为E。

大补阴丸可滋阴降火，治疗阴虚火旺证。症见骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。而食少便溏多见于脾虚。

【中医内科学】若病情未及正治，出现心悸喘咳，不能平卧，小便不利，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡苔水滑，脉弦滑，此当为（ ）

A.心脾两虚，血不养心

B.肾阳虚衰不能制水，水气凌心

C.脾气虚弱，健运失司

D.肺气不足，通调水道失司

E.心阳不足，心失温养

学员提问：请老师解释此题，谢谢！

答案与解析：本题选B。

阳虚不能化水，水饮内停，上凌于心，故见心悸；饮溢肢体，故见浮肿。饮阻于中，清阳不升，则见眩晕；阻碍中焦，胃失和降，则脘痞，纳呆食少，恶心呕吐。阳气虚衰，不能温化水湿，膀胱气化失司，故小便不利。舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑，为水饮内停之象。

【中医外科学】下列哪种不是典型的血瘀为病（ ）

A.白?

B.痈肿

C.脱疽

D.漆疮

E.以上都不是

学员提问：为什么选漆疮？

答案与解析：答案是D。

漆疮是因接触漆树、漆液、漆器，或仅嗅及漆气而引起的常见皮肤病。多发生在头面、手臂等暴露部位，皮肤肿胀明显，潮红瘙痒，刺痛，或有水疱、糜烂，有自愈倾向。严重者，伴有怕冷，发热，头痛等全身症状。相当于西医的接触性皮炎。治疗原则以清热解毒利湿为主。因此漆疮明显不是典型的血瘀为病。

白?即银屑病，总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成。

痈肿范围比较广，可以发生在甲状腺，即瘿痈；发生于睾丸及附睾的痈肿即子痈；肠道的痈肿即肠痈等。如肺痈的基本病机为邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓。因此可以有典型的血瘀为变。

脱疽是以肢端缺血性坏死，甚则趾（指）节脱落为特征的慢性疾病。相当于西医的血栓闭塞性脉管炎。多因过食厚味，以致郁火毒邪蕴于脏腑、加之肾阴亏损，不能制火而发；或因外感寒湿毒邪，营卫不调，气血凝滞而成。亦有典型的血瘀为变。医 学教育网原创

【中医妇科学】肾阳虚带下过多的治法是（ ）

A.温肾健脾，固涩止带

B.温补肝肾，固涩止带

C.温肾培元，固涩止带

D.温补肾气，固涩止带

E.温补肾阳，固涩止带

学员提问：肾阳虚的主要表现是什么？

答案与解析：本题答案为C。

肾阳虚证主要证候为带下量多，质稀如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰酸如折，形寒肢冷，小腹冷感，小便频数，夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡，苔白润，脉沉迟。治法是温肾培元，固涩止带。

【医学教育网校（www.mod66.com）原创，转载请注明出处】