中医执业助理医师：《答疑周刊》2012年第02期

【内科学】

对肺癌诊断价值大的是（）

A.声音嘶哑

B.刺激性干咳

C.肺部局限性哮鸣音

D.胸腔积液

E.X线检查

答案及解析：本题答案为E。

X线检查对肺癌诊断价值很大，其确诊率可达80％以上，通过胸透，胸部正侧位片可发现因肺癌引起的局限性肺气肿，肺不张，阻塞性肺炎，肺段实变，肿块影，胸腔积液，膈肌矛盾运动及蒂状膈等。中心型肺癌常以局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎，肺门增宽、肺门块影为特征；周围型肺癌常见肺部单发结节、孤立性块影，肺炎型或粟粒型肺浸润，偏心性厚壁空洞等为主的X线表现。进一步X线断层摄片（或CT检查）可观察肿块的轮廓，形态，有无分叶、毛刺、空洞，支气管分叉角度的改变，管腔有无狭窄或浸润等。支气管造影可明确支气管的狭窄、梗阻及充盈缺损情况。

【中医内科学】

外感咳嗽迁延不愈，表邪未尽或感邪复发，咽痒咳痰不爽，痰稠黏者，宜选用

A.三拗汤

B.止嗽散

C.桑杏汤

D.麻杏石甘汤

E.杏苏散

答案与解析：本题答案为B。

止嗽散

【组成】桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮、甘草

【功用】宣利肺气，疏风止咳。

【主治证候】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓。

本方证为外感咳嗽，经服解表宣肺药咳仍不止者。治宜着重理肺止咳，微加疏散之药。此方有温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点，为治疗诸般咳嗽的常用方剂。外感内伤及新久咳嗽俱可使用，尤以外感咳嗽较久而表证不著者为宜，阴虚劳嗽非宜。

【中医外科学】

患者出现全身泛发性丘疹、斑丘疹2天，9天前有因感冒服用阿莫西林史，2天前躯干起针尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，色鲜红，伴瘙痒，后皮损很快密集融合，伴有发热，口唇焦燥，口渴不欲饮，小便黄，舌绛，苔少，脉洪数。诊断为何病

A.荨麻疹型药疹

B.麻疹样型药疹

C.多形红斑型药疹

D.湿疹样型药疹

E.剥脱性皮炎型药疹

答案及解析：本题答案为B。

麻疹样药疹多突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙痒。皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样皮疹，以躯干为多，可泛发全身。引发药物多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。

【中医妇科学】

经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，月经量少，色黯红有血块。其治疗选方为（ ）

A.桃红四物汤

B.少腹逐瘀汤

C.柴胡疏肝散

D.调肝汤

E.膈下逐瘀汤

答案及解析：本题答案为E。

本题患者证属痛经，气滞血瘀型。

主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。

证候分析：肝郁气滞，瘀滞冲任，气血运行不畅，经前经时，气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，"不通则痛"，故经行小腹胀痛拒按；肝气郁滞，故胸胁、乳房胀痛；冲任气滞血瘀，故经行不畅，经色紫黯有块；血块排出后，胞宫气血运行稍畅，故腹痛减轻。舌紫黯或有瘀点，脉弦或弦涩有力，也为气滞血瘀之征。

治疗法则：行气活血，祛瘀止痛。

方药举例：膈下逐瘀汤。