中医执业助理医师：《答疑周刊》2012年第03期

【诊断学基础】

以下不属于脊柱颈椎段运动受限常见原因的是( )

A.颈部肌肉纤维炎及颈肌韧带劳损

B.颈椎增生性关节炎

C.结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏

D.椎间盘脱出

E.颈椎外伤、骨折或关节脱位

答案及解析：本题答案为D。

颈部是脊柱中运动最灵活的区域，50％以上的颈部运动由寰枕关节和寰枢关节完成，剩余的50％的颈部运动均匀的分部于C3-7。

有许多力学系统可以引起颈部疼痛。7块颈椎间有14个关节突关节（即常说的小关节）和5对Luschka’s关节（即钩椎关节），并且肌肉和韧带结构不但受第11对颅神经的支配，同时还受位于两侧的8对颈神经的支配。肌肉和韧带的撕裂伤是颈部疼痛的最常见的原因，但可能同时存在其他的病理改变。小关节和钩椎关节间是滑膜连接，同其他滑膜关节有相同的炎性致痛病理过程。颈椎间盘吸收脊柱的轴向压力，起着“震荡吸收器”的作用。临床上很少见到颈椎间盘脱出。椎间盘的破裂和退行性变或纤维撕裂都可以引起严重的、难以诊断和治疗的局部疼痛。骨性结构本身可以因骨质疏松、代谢或其他过程而退变，导致病理性骨折和疼痛。

【中医基础理论】

阴阳属性的征兆是

A.寒与热

B.水与火

C.上与下

D.左与右

E.动与静

答案与解析：本题答案为B。

脾为生气之源，“水火者，阴阳之征兆也”（《素问?阴阳应象大论》）。中医学以水火作为阴阳的征象，水为阴，火为阳，反映了阴阳的基本特性。如水性寒而就下，火性热而炎上。其运动状态，水比火相对的静， 火较水相对的动，寒热、上下、动静，如此推演下去，即可以用来说明事物的阴阳属性。

【传染病学】

患儿5岁，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查（ ）

A.血常规

B.粪便常规

C.尿常规

D.脑脊液

E.颅脑CT

答案及解析：本题答案为B。

怀疑该患儿为中毒型菌痢，故先做粪便常规，查看镜下是否有大量脓细胞或白细胞、吞噬细胞及红细胞。故答案选择B。

【中医外科学】

生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄()

A.项后

B.四肢

C.颜面

D.少腹

E.膻中

答案及解析：本题答案为C。

颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾病。

头面乃诸阳之首，火毒蕴结于此，则反应剧烈，变化迅速，如不及时治疗或处理不当，毒邪易于扩散，易成走黄危证。