中医执业助理医师：《答疑周刊》2012年第05期

【中医内科学】

肺痈恢复期的最佳治法是( )

A.益气养阴清肺

B.滋补肺肾

C.益气健脾

D.补肺益气

E.清肺化浊

答案与解析：A

肺痈恢复期病机为邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。因此最佳治法是：益气养阴并清肺之余邪。

【中医诊断学】

某男，22岁，常口苦眩晕，烦躁失眠，此因( )

A.肝胆湿热

B.肝火亢盛

C.肝胃郁热

D.心火亢盛

E.湿热蕴脾

答案及解析：B

心火亢盛证，是指心火炽盛所表现的证候。凡五志，六淫化火，或因劳倦，或进食辛辣厚味，均能引起此证。

【临床表现】心中烦怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或生舌疮。脉数有力。甚则狂躁谵语，或见吐血衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。

本证以心及舌、脉等出现有关实火内炽的症状为辨证要点。

肝火亢盛指肝气亢盛的热象。多因七情过极，肝阳化火或肝经蕴热所致。症见头晕胀痛，面红目赤，口苦咽干，急燥易怒，舌边尖红，脉弦数，甚则昏厥、发狂、呕血等。治宜平肝泻火。肝火上炎，循经上攻头目，故头晕胀痛，肝火内炽，肝性失柔，则急躁易怒，火热内扰，神魂不安，故失眠多梦。

【中医儿科学】

患儿，11个月。早产，生后一直人工喂养，经常泄泻。近4个月来食欲不振，面色晄白，唇舌爪甲苍白，毛发稀黄，精神萎靡，手足欠温，舌淡苔白，指纹淡。检查：血红蛋白：60g/L。治疗应首选( )

A.金匮肾气丸

B.六味地黄丸

C.补肾地黄丸

D.理中丸

E.小建中汤

答案及解析：C

本题为胎怯之肾精薄弱证，治法为益精充髓，补肾温阳，方药为补肾地黄丸加减。

建议您先掌握肾精薄弱证的症候，尤其是特征性的表现。

肾精薄弱证—证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

辨证：本证为胎怯最常见的证型，多见于早产儿，以肾精薄弱，元阳未充为特征。肾主胞胎，主骨，开窍于耳，其华在发，故本证候在形体、肢体、骨骼、耳廓等方面不足之象明显。

【中药学】

患者，女，46岁。连日来口舌生疮，小便短赤，伴烦躁失眠，舌质红，苔薄黄，脉细数。用药宜首选（ ）

A.牛黄、大黄

B.木通、竹叶

C.黄连、黄芩

D.茯苓、薏苡仁

E.车前子、白茅根

答案与解析：B

本题患者为心火亢盛，下移小肠。

木通性味苦寒，能入心经，且能利通小便，导热下行而降心火，故可用于心火上炎、心烦尿赤、口舌生疮等症。

竹叶上能清心火，下能利小便，上可治心火上炎之口舌生疮，下可疗心移热于小肠之小便短赤涩痛，常配木通、生地黄等药用，如导赤散。