2014年中医执业助理医师考试题库《中医内科学》复习题七

综合复习题(A2型题2)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

第 1 题 患者男，36岁，咳喘反复发作3年，加重一月，现咳逆喘满不得卧，痰白量多呈泡沫状，畏寒足肿，舌暗苔白滑，脉弦紧，应诊断为

A．溢饮

B．悬饮

C．支饮

D．痰饮

E．水肿

【正确答案】：C

【解题思路】：支饮表现为咳逆倚息不得卧，为水饮支撑胸肺而成，与本患者的主要症状相吻合，故应当诊断为支饮。水肿仅在足部，且为伴见症状，所以不诊断为溢饮和水肿。悬饮为饮停胁下，痰饮为饮留胃肠，均与本患者表现不符。

第 2 题 患者女，34岁，2个月前受凉后出现四肢关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，起病之初曾有恶风、发热，纳可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。应诊断为

A．痛痹

B．行痹

C．着痹

D．热痹

E．中风

【正确答案】：B

【解题思路】：关节疼痛，游走不定是行痹的特点，结合曾有恶风、发热等感受风邪的病史，故答案选B。

第 3 题 患者女，55岁，两个月来关节肿大窜痛，屈伸不利，恶风怕冷，虽已治疗，症无改善，又增关节局部灼热，口干便燥，脉滑稍数，舌苔薄黄，主方选用

A．白虎桂枝汤

B．薏苡仁汤

C．防风汤

D．桂枝芍药知母汤

E．犀角散

【正确答案】：D

【解题思路】：据其主症、舌脉分析，此为痹证之行痹。由风寒湿邪留滞经络，阻滞气血所引起，且邪有化热之象。治疗当首选寒热并用的桂枝芍药知母汤，祛风通络散寒除湿清热，故答案为D。

第 4 题 患者女，25岁，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，目眩发落，咽干耳鸣，遗精遗尿，舌红少苔，脉细数，治疗宜

A．清热润燥，养肺生津

B．清热利湿，通利筋脉

C．补脾益气，健运升清

D．补益肝肾，滋阴清热

E．健脾益肺，培土生金

【正确答案】：D

【解题思路】：从舌脉症分析，此为痿证肝肾亏损、髓枯筋痿型，治疗当补益肝肾，滋阴清热。

第 5 题 老年男性患者，水肿10年，反复发作，下肢肿甚，腰膝酸软，畏寒肢冷，呼吸急促，张口抬肩，舌淡胖有齿痕，脉沉细甚，最佳治法除利水外，还应

A．温肾健脾

B．滋阴固肾

C．温肺散寒

D．温阳化瘀

E．温肾助阳

【正确答案】：E

【解题思路】：据其主症，舌脉分析，此为水肿之阴水，肾气衰微，肾不纳气型，肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚，故水肿，治疗当以温肾助阳为法。

第 6 题 患者女，38岁，腰部困重疼痛半月，每于阴天时加重，伴有头重如裹，脘腹不舒，口中粘腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数，辨证当属于

A．寒湿腰痛

B．湿热腰痛

C．瘀血腰痛

D．肾虚腰痛

E．风湿腰痛

【正确答案】：B

【解题思路】：从舌脉症看，腰部困重，头重如裹，口中粘腻，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉濡数均为湿热的特点，此属于湿热腰痛。

第 7 题 患者男，71岁。双下肢水肿5年，渐致面色苍白，神疲畏寒，腰膝酸软，小便点滴不爽，排尿无力，近两天来，尿闭不通，头昏泛恶，舌淡苔白，脉沉细尺弱，治法宜选

A．温运脾阳，行气利水

B．温补脾肾，和胃降浊

C．温阳益气，补肾利尿

D．温肾助阳，化气行水

E．健脾益肾，化湿开窍

【正确答案】：B

【解题思路】：由于患者水肿日久，发展为肾阳衰惫的关格，出现尿闭不通，头昏泛恶，治疗当以温补脾肾，和胃降浊为法。

第 8 题 老年男性，症见突然昏仆，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，肢体强劲而不温，面白唇黯，喉中痰声，静卧不烦，苔白腻，脉沉滑，其治疗宜选用

A．局方至宝丹

B．菖蒲郁金汤

C．苏合香丸

D．牵正散加味

E．礞石滚痰丸

【正确答案】：C

【解题思路】：分析其主症、舌脉，此为中风之中脏腑闭证之阴闭证，由于痰湿偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络所致。治疗当以苏合香丸豁痰熄风，通温开窍。

第 9 题 某患者，胃溃疡史5年，此次吐血鲜红，口苦胁痛，善怒，寐少梦多，烦躁不宁，舌质红降，脉象弦数，其治宜用何法