2014年中医执业助理医师考试题库《内科学》复习题三

综合复习题(A1型题3)

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，以下说法正确的是

A．仅适用于慢性期

B．主要作用是抑制抗原抗体生成

C．能使血小板数迅速上升

D．控制出血的作用明显

E．血小板正常后应立即停药

【正确答案】：D

【解题思路】：糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜主要是减少血小板抗体的生成、降低毛细血管脆性和刺激骨髓造血。对急性型和慢性型的急性出血发作均有疗效。控制出血的作用明显，多数患者在数天后出血停止，两周内血小板数开始上升。但停药后易复发，血小板正常后应小剂量维持3～6个月。

第 2 题 关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确

A．约1／2的病人有不同程度的咯血

B．痰中带血可因空洞中血管瘤破裂造成

C．炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛

D．咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

E．一般无急骤出现的呼吸困难

【正确答案】：D

【解题思路】：关于结核病的常见症状，一般约1／3的病人有不同程度的咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如损伤血管或合并支气管扩张时可发生大咯血，甚至出现血块阻塞大气道而发生急骤性呼吸困难、窒息。当病变累及壁层胸膜时，可出现相应胸壁刺痛，一般多不剧烈。根据上述分析，本题选项A、B、C、E所列的症状描述都是不正确的。临床上显示，当咯血后发热持续不退。提示有结核病播散，应注意加强观察。

第 3 题 下列哪项药物不会引起白细胞减少

A．甲巯咪唑

B．氯霉素

C．磺胺类

D．氨基比林

E．碳酸锂

【正确答案】：E

【解题思路】：甲巯咪唑、氯霉素、磺胺类、氨基比林均易引起白细胞减少，碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞的作用，不会引起白细胞减少。

第 4 题 下列哪项描述不符合大叶性肺炎

A．大多数是肺炎双球菌引起的

B．常伴有急性支气管炎

C．可以合并肺脓肿

D．是纤维素性炎

E．自然病程可以分期

【正确答案】：B

【解题思路】：大叶性肺炎一般无急性支气管炎。

第 5 题 下列各项中不符合成人特发性血小板减少性紫癜特征的是

A．紫癜多出现于四肢

B．女性可以仅表现为月经过多

C．脾大，多超过肋下5cm

D．口腔粘膜血疱

E．牙龈出血

【正确答案】：C

【解题思路】：诊断成人特发性血小板减少性紫癜时，应该脾不增大或仅轻度增大，即在肋下刚触及，绝不会是超过肋下5cm，而其余四项表现均可见于特发性血小板减少性紫癜。

第 6 题 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

【正确答案】：B

【解题思路】：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

第 7 题 肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了

A．肺炎球菌肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．克雷白杆菌肺炎

D．绿脓杆菌肺炎

E．支原体肺炎

【正确答案】：E

【解题思路】：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，通常起病较缓慢，一般不伴感染性休克，而其余四种病原体肺炎均可伴感染性休克。

第 8 题 急性白血病诊断的主要依据是

A．发热、贫血、出血

B．白细胞计数50×10／L

C．骨髓增生极度活跃

D．胸骨压痛(+)

E．骨髓中原始细胞明显增高

【正确答案】：E