2014年中医执业助理医师考试题库《内科学》复习题四

综合复习题(A1型题4)

一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第 1 题 脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是

A．意识不清

B．肢体瘫痪

C．头痛

D．抽搐

E．脑膜刺激征

【正确答案】：E

【解题思路】：脑梗死是由于脑局部供血障碍导致的脑组织缺血、缺氧引起的脑组织坏死软化，从而产生相应的脑功能缺损的临床症状，由于二般不影响脑膜，所以不会出现脑膜刺激征。

第 2 题 脑出血的内科治疗最重要的是

A．控制脑水肿

B．给止血剂

C．降低血压

D．抗生素治疗

E．给氧

【正确答案】：A

【解题思路】：脑出血的最大危险是脑水肿致颅内压增高，最重要的内科治疗是控制脑水肿，以降低颅内压，常快速滴注甘露醇和静脉给予速尿等。其他选项也是治疗措施，但均不是最重要的。

第 3 题 脑血栓形成的最常见病因是

A．高血压

B．脑动脉粥样硬化

C．各种脑动脉炎

D．血压偏低

E．红细胞增多症

【正确答案】：B

【解题思路】：脑血栓形成的最常见病因为脑动脉粥样硬化，一般常见三大原因：①动脉管壁病损：除最常见的动脉粥样硬化外，还有各种动脉炎，由钩端螺旋体病、大动脉炎、梅毒性脑动脉炎、结节性动脉周围炎和红斑狼疮等引起；②血液成分的改变：如真性红细胞增多症、血高凝状态等；③血流动力学异常：如血流过缓和／或血流量过低等。因此该题中五个选项均为脑血栓形成的病因，但最常见的是选项B。

第 4 题 脑出血最常见的原因是

A．脑动脉炎

B．高血压和脑动脉硬化

C．血液病

D．脑动脉瘤

E．脑血管畸形

【正确答案】：B

【解题思路】：脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。

第 5 题 关于脑出血，最确切的诊断依据是

A．60岁以上发病

B．均有偏瘫

C．脑脊液血性

D．突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影

E．均有脑膜刺激征

【正确答案】：D

【解题思路】：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影，为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是D，而其余选项均无特异性。

第 6 题 短暂脑缺血发作的临床表现是

A．血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

B．眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

C．发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

D．昏迷、清醒、再昏迷

E．一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

【正确答案】：C

【解题思路】：短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

第 7 题 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据

A．目睹其发作

B．脑电图改变

C．有无家族史

D．确切的病史

E．头部CT扫描

【正确答案】：D

【解题思路】：详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。