2014年中医执业助理医师考试题库《内科学》复习题五

综合复习题(A2型题)

一、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案

第 1 题 女，40岁，3个月来消瘦，怕热，多汗，失眠，心悸，易怒，并常有饥饿感，大便次数增多，粘液便。BP140／60mmHg，巩膜无黄染，甲状腺轻度肿大，两肺(－)，律齐，HR124次／分，可闻及早搏，肝脾未触及。考虑是

A．糖尿病

B．肺结核

C．甲亢

D．神经官能症

E．冠心病

【正确答案】：C

第 2 题 女，29岁，突发高热，腰痛，伴尿频，尿急，肾区叩击痛(+)。尿常规：蛋白(+)，白细胞满视野，白细胞管型1～2个，中段尿培养有大肠杆菌生长。本病最可能诊为

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾盂肾炎

D．肾结核

E．肾结石

【正确答案】：B

第 3 题 男，20岁，十多年来间断发作性抽搐，发作前先嗅到有异味，立即尖叫一声，突然倒地，昏迷，肌肉强直性收缩，随即抽搐，后昏睡，下列可不做哪项检查

A．脑电图

B．头颅CT

C．心电图

D．了解发作时有无诱因

E．了解有无外伤史

【正确答案】：C

第 4 题 中年男性，45岁，尿毒症，柏油样便3天，BP90／60mmHg，血红蛋白40g／L。二氧化碳结合力18mmol／L，应考虑的首要治疗为

A．输葡萄糖

B．止血治疗

C．输白蛋白

D．输新鲜血

E．输碱性药

【正确答案】：D

第 5 题 中年男性，急性发病，高热，寒战，咳嗽。胸痛。查体：右下肺语颤增强，叩诊实音，呼吸音消失，X线示：右下肺大片密度增高阴影。可能诊断

A．肺结核

B．肺脓肿

C．肺炎球菌肺炎

D．肺不张

E．右侧胸腔积液

【正确答案】：C

第 6 题 男，吸烟史30年，慢性咳嗽史20余年，痰量每天约40ml，近半个月咳嗽加重。痰中带血。低热，伴右肩关节及右上肢疼痛，诊断首先考虑

A．肺炎

B．胸膜炎

C．慢性支气管炎

D．肺脓肿

E．肺癌

【正确答案】：E

第 7 题 女，30岁，近1月来因情绪不佳而经常午后3、4点上腹痛，向后背放射，夜间疼痛加重，伴反酸，嗳气，进食后疼痛减轻，可能患的疾病是

A．胃溃疡

B．胃癌

C．肝癌

D．十二指肠溃疡

E．慢性浅表性胃炎

【正确答案】：D

第 8 题 老年男性，78岁，高血压史，3天前因情绪激动突然昏迷。查体：BP180／100mmHg，双眼球向左侧凝视，右侧上下肢偏瘫，右侧巴彬斯基征阳性，考虑是

A．脑腔隙梗死

B．脑血栓

C．脑栓塞

D．短暂脑缺血发作

E．高血压性脑出血

【正确答案】：E

第 9 题 女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmol／L，餐后2小时血糖13．0mmol／L。进一步治疗应选择

A．加磺脲类降血糖药物

B．加双胍类降血糖药物

C．加胰岛素治疗

D．加口服降血糖药和胰岛素

E．维持原饮食治疗和运动

【正确答案】：B

【解题思路】：该女性病人体重76kg，身高160cm。计算体重指数=体重(kg)／身高(cm)，该病人是29．7，属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的2型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选B。

第 10 题 男性，65岁，慢性喘息型支气管炎病史20余年，近5年来间断出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是

A．抗感染

B．化痰

C．利尿

D．营养支持

E．安眠药镇静

【正确答案】：E

【解题思路】：患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。

第 11 题 40岁男患者，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，HR140次／分，律绝对不齐，首选治疗为