2014年中医执业助理医师考试题库《内科学》复习题六

综合复习题(B1型题1)

一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～2题共用备选答案）

A．心尖部抬举性搏动

B．心前区收缩期搏动

C．心底部抬举性搏动

D．胸骨上窝抬举性搏动

E．右颈部异常搏动

答案ABCDE

第 1 题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

答案ABCDE

第 2 题 先天性心脏病室间隔缺损

【正确答案】：1．A；2．B

【解题思路】：心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺钟向转位，可使心前区饱满，并可见明显的收缩期搏动。

（3～5题共用备选答案）

A．心尖区出现Ⅳ级收缩期吹风样杂音伴震颤

B．发病6个月后心电图ST段持续抬高

C．胸骨左缘第4肋间响亮的收缩期吹风样杂音伴震颤

D．发病后3天出现心包摩擦音

E．交替脉

答案ABCDE

第 3 题 室壁瘤有

答案ABCDE

第 4 题 室间隔穿孔有

答案ABCDE

第 5 题 左心衰有

【正确答案】：3．B；4．C；5．E

（6～9题共用备选答案）

A．蒜臭

B．粪臭

C．氨臭

D．肝臭

E．烂苹果味

答案ABCDE

第 6 题 糖尿病酮症酸中毒见于

答案ABCDE

第 7 题 慢性肾功能不全见于

答案ABCDE

第 8 题 肝性昏迷见于

答案ABCDE

第 9 题 有机磷中毒见于

【正确答案】：6．E；7．C；8．D；9．A

（10～11题共用备选答案）

A．甲状腺疼痛

B．甲状腺触诊质硬

C．多见于老年人

D．宜手术治疗

E．易合并甲状腺癌

答案ABCDE

第 10 题 淡漠型甲亢

答案ABCDE

第 11 题 亚急性甲状腺炎伴甲亢

【正确答案】：10．C；11．A

【解题思路】：淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭，症状不典型，主要表现为淡漠、乏力、腹泻、厌食等，有时仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。亚急性甲状腺炎伴甲亢多由感染诱发，伴甲状腺疼痛，甲状腺激素水平多可自行恢复正常。

（12～13题共用备选答案）

A．β受体阻滞剂

B．利尿剂

C．ACEI

D．钙拮抗剂

E．α受体阻滞剂

答案ABCDE

第 12 题 高血压病合并糖尿病者首选

答案ABCDE

第 13 题 高血压病合并痛风者不宜选用

【正确答案】：12．C；13．B

【解题思路】：ACEI用于高血压治疗，不仅降低血压，而且可逆转高血压引起的左室肥厚，可增加胰岛素敏感性，改善代谢异常，对早期糖尿病肾病可减少蛋白尿，具有肾保护作用。虽然α受体阻滞剂亦可增加胰岛素敏感性，钙拮抗剂、β受体阻滞剂亦可逆转左室肥厚，但综合起来应首选ACEI。利尿剂的副作用是引起高尿酸血症，故不宜用于痛风患者。

（14～15题共用备选答案）

A．肾功能不全

B．夹层动脉瘤破裂

C．心力衰竭

D．脾破裂

E．脑栓塞

答案ABCDE

第 14 题 亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是

答案ABCDE

第 15 题 恶性高血压最常见的死亡原因是

【正确答案】：14．C；15．A

（16～17题共用备选答案）

A．扩张型心肌病并发心力衰竭

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心力衰竭

C．急性病毒性心肌炎并发心力衰竭

D．肺源性心脏病并发心力衰竭

E．冠心病心房颤动并发心力衰竭

答案ABCDE

第 16 题 β受体阻滞剂应首选用于

答案ABCDE

第 17 题 洋地黄制剂应首选用于

【正确答案】：16．A；17．E

【解题思路】：β受体阻滞剂可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使β受体上调，增加心肌收缩反应性，改善舒张功能；减少心肌细胞的耗氧量，降低心率，防止、减缓或逆转心肌重塑，因此，近年来已广泛应用于治疗慢性心力衰竭。有临床多中心研究显示，β受体阻滞剂在扩张型心肌病并发慢性心力衰竭使用后能显著降低患者的总死亡率、猝死率及心血管事件死亡率。急性病毒性心肌炎、肺源性心脏病及风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的心力衰竭显然不是β受体阻滞剂应用的最佳适应证。而冠心病并发心房颤动的患者伴有心力衰竭应首选洋地黄类制剂。