2014年中医执业助理医师考试题库《诊断学基础》复习题五

综合复习题(B1型题)

一、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～2题共用备选答案）

A．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音

B．胸骨右缘第2肋间收缩期杂音

C．胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音

D．心尖区舒张中、晚期杂音

E．胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

答案ABCDE

第 1 题 主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为

答案ABCDE

第 2 题 室间隔缺损时，杂音的部位和时相为

【正确答案】：1．E；2．C

【解题思路】：杂音的部位和时相有助于鉴别各种心脏杂音，主动脉瓣关闭不全时为胸骨左缘第3肋间(即主动脉瓣第二听诊区最为清晰)舒张期杂音；室间隔缺损时为胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音；胸骨左缘第2肋间收缩期杂音见于肺动脉瓣狭窄；胸骨右缘第2肋间收缩期杂音见于主动脉瓣狭窄；心尖部舒张中、晚期杂音见于二尖瓣狭窄。

（3～4题共用备选答案）

下列心脏听诊区的正确部位是

A．心尖搏动最强处

B．胸骨左缘第3肋间

C．胸骨右缘第2肋间

D．胸骨体下端左缘或右缘

E．胸骨左缘第2肋间

答案ABCDE

第 3 题 二尖瓣听诊区

答案ABCDE

第 4 题 主动脉瓣第二听诊区

【正确答案】：3．A；4．B

【解题思路】：心脏各瓣膜开闭时产生的声音传到胸壁，听诊最清楚的部位即心脏瓣膜听诊区。五个心脏瓣膜听诊区分别是：①二尖瓣听诊区：位于心尖搏动最强处；②主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间；③主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第2肋间；④肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第2肋音；⑤三尖瓣听诊区：位于胸骨体下端左缘或右缘。

（5～6题共用备选答案）

上述为皮下出血的几种体检所见，请写出相对应的体征名称

A．皮下出血直径2mm

B．皮下出血直径3～5mm

C．皮下出血直径5mm

D．片状出血伴有皮肤显著隆起

E．片状出血伴有皮下握雪感

答案ABCDE

第 5 题 紫癜

答案ABCDE

第 6 题 瘀斑

【正确答案】：5．B；6．C

【解题思路】：根据皮下出血的直径大小及伴随情况分为以下几种：皮下出血直径2mm称为出血点或瘀点；3～5mm称为紫癜；5mm称为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起称为血肿；片状出血伴有皮下握雪感称皮下气肿。

（7～8题共用备选答案）

A．疼痛放射至左腰部

B．疼痛放射至左上臂及前臂尺侧

C．疼痛放射至腹股沟

D．疼痛放射至右肩部

E．疼痛放射至下腹部

答案ABCDE

第 7 题 心绞痛

答案ABCDE

第 8 题 胆囊结石

【正确答案】：7．B；8．D

【解题思路】：疼痛的放射部位对临床某些疼痛的诊断有参考意义，如疼痛(胸痛)放射至左上臂及前臂尺侧常提示心绞痛或心肌梗死；疼痛(腹痛)放射至右肩部常提示胆囊结石和胆囊炎；疼痛(腹痛)放射至左腰部常提示胰腺疾病；疼痛(胸痛或腹痛)放射至腹股沟可见于主动脉夹层或泌尿系结石；疼痛(胸痛)放射至下腹部可见于主动脉夹层。

（9～12题共用备选答案）

A．可出现尿糖

B．生理性血糖升高

C．病理性血糖升高

D．生理性血糖降低

E．病理性血糖降低

答案ABCDE

第 9 题 胰岛β细胞瘤

答案ABCDE

第 10 题 糖尿病

答案ABCDE

第 11 题 饱食或高糖饮食后

答案ABCDE

第 12 题 血糖超过肾糖阈值

【正确答案】：9．E；10．C；11．B；12．A

（13～14题共用备选答案）

A．脐水平以上静脉血流向上，脐以下血流向下

B．脐以上水平静脉血流向下，脐以下血流向上

C．腹壁静脉血流全部向上

D．腹壁静脉血流全部向下

E．以脐为中心血流向四周

答案ABCDE

第 13 题 上腔静脉阻塞时，腹壁静脉血流方向为

答案ABCDE

第 14 题 肝硬化、门脉高压时，腹壁静脉血流方向为

【正确答案】：13．D；14．E

【解题思路】：当上腔静脉阻塞时，腹壁静脉回流受阻，只有向下经腹壁下静脉，最后经下腔静脉回心。而当肝硬化、门脉高压时，门脉压力明显增高，使脐周曲张静脉内的血，向脐四周方向流回心脏。