中医执业助理医师考题解析：西医内科学

[A1型题]

1.下列各项，不是胃溃疡并发症的是

A梗阻

B穿孔

C出血

D癌变

E慢性萎缩性胃炎

考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E.

2.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是

A血白细胞总数

B肥达反应

C嗜酸粒细胞计数

D血小板计数

E肝功能

考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义；白细胞总数仅有参考价值；肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5％可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C.

3.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于

A潜伏期

B发病初期

C高热期

D缓解期

E恢复期

考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为C.

4.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是

A2~3天

B10~15天

C16~20天

D21~30天

E1个月以上

考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选 A.

5.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是

A发热

B咯痰

C肺部?音

D白细胞计数

E流行病学史

考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E.

6.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是

A肺细小动脉痉挛

B肺血管玻璃样改变

C血容量增加

D右心室肥大

E左心衰竭

考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因；肺血管病变、血容量增加为次要因素；右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A.

7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点

A休息或夜间发作

B可持续15~30分钟

C含服硝酸甘油片不易缓解

D心电图出现异常Q波

E血清酶一般正常

考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D.

8.萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是

A充血，水肿

B糜烂，出血

C肥厚，粗糙

D灰暗，变薄

E渗出

考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。故标准答案为D.