中医实践技能中医内科病例

感冒

㈠风寒束表证

①症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼。鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白。

舌苔薄白而润，脉浮或浮紧

②病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。

③治法：辛温解表。

④方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

㈡风热犯表证

①症状：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤。咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕。

舌苔薄白微黄，脉浮数。

②病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

③治法：辛凉解表。

④方剂：银翘散、葱豉桔梗汤加减。

㈢暑湿伤表证

①症状：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛。心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，

泛恶。舌苔薄黄而腻，脉濡数。

②病机：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

③治法：清暑祛湿解表。

④方剂：新加香薷饮加减。

㈣气虚感冒

①症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。

舌淡苔白，脉浮而无力。

②病机：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。

③治法：益气解表。

④方剂：参苏饮加减。

㈤阴虚感冒

①症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干。

舌红少苔，脉细数。

②病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和。

③治法：滋阴解表。

④方剂：加减葳蕤汤化裁。

咳嗽

㈠风寒袭肺证

①症状：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。

舌苔薄白，脉浮或浮紧。

②病机：风寒袭肺，肺气失宣。

③治法：疏风散寒，宣肺止咳。

④方剂：三拗汤、止嗽散加减。

㈡风热犯肺证

①症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出。鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶

风，身热等表证。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

②病机：风热犯肺，肺失清肃。

③治法：疏风清热，宣肺止咳。

④方剂：桑菊饮加减。

㈢风燥伤肺证

①症状：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。口干，初起或

伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证。舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。

②病机：风燥伤肺，肺失清润。

③治法：疏风清肺，润燥止咳。

④方剂：桑杏汤加减。

㈣痰湿蕴肺证

①症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色。每于早晨或食后则咳甚

痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。舌苔白腻，脉象濡滑。

②病机：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。

③治法：燥湿化痰，理气止咳。

④方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

㈤痰热郁肺证

①症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。面赤，

或有身热，口干而粘，欲饮水。舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

②病机：痰热壅肺，肺失肃降。

③治法：清热肃肺，豁痰止咳。

④方剂：清金化痰汤。

㈥肝火犯肺证

①症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条。

兼症：胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

②病机：肝郁化火，上逆侮肺。

③治法：清肺泄肝，顺气降火。

④方剂：黛蛤散合泻白散加减。

㈦肺阴亏耗证

①症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。

舌质红、少苔，脉细数。

②病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。

③治法：滋阴润肺，化痰止咳。

④方剂：沙参麦冬汤加减。

哮病

㈠冷哮证

①症状：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热