中医关于心身疾病的论述

　　心身疾病，又称为心理生理疾病，是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病总称。中医对心身疾病的理论和实践都有一定的认识，本文从其病因、病机、治疗方面探讨了中医学的论述。归纳整理了中医学有关心身疾病的论述，主要从心身疾病与脏腑关系、病因、病机、治疗等方面进行了总结，指出了心身疾病中医的系统认识。

　　1.心身疾病与脏腑关系

　　1.1　脑　脑是机体精神、意识、思维活动的物质基础和枢纽。这些功能活动，由脑神来支配。所以《素问・脉要精微论篇》指出：“头者，精明之府”，《类经》解释说：“五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故为精明之府”，《灵枢・邪气脏腑病形》指出：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气走于目而为睛，其别气走于耳为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”故唐・孙思邈在《备急千金要方》中说：“头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归于头”头者，诸阳之会也“，说明头脑为阳气之所聚，智慧技巧，认识思维，分析决断，情绪情感等精神活动都是脑的生理功能”这些生理功能，藏之于脑，从脑出发，以认识世界，并维持人体与自然、社会相对稳定状态，调和人的情绪，促进形体和精神健康。

　　1.2　五脏　《内经》指出“五脏各藏其神”把脑的功能从属于五脏，正如《灵枢・本神》说：“肝藏血，血舍魂…脾藏营，营舍意…心藏脉，脉舍神…肺藏气，气舍魄……肾藏精，精舍志”，五脏与神的密切关系，是由于五脏分别藏有神的生成、成长、发挥作用所依赖的气、血、水谷精微等物质，其中由于“心者，五脏六腑之大主也，而为精神之所舍也”，所以《素问・灵兰秘典论篇》又有“心者，君主之官，神明出焉”的论述。

　　2.心身疾病的病因

　　2.1　先天致病因素　《素问・奇病论篇》说：“人生而有癫疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病。”此得之在母腹中，其母有所大惊，气上而不下精气并居，故令子发为癫也“。《类经》注释说：”儿之初生，即有癫痫者，令人呼之为胎里疾者也。“又指出，”惊则气乱而逆，故气上而不下，气乱则精从之，故精气并于胎，令子为癫痫也。“说明如果母亲曾在妊娠过程中受到过惊恐，导致气机失调，精气随之而逆由于精气逆乱于胎儿，可使其子生下来就患有癫痫病。现代流行病学的调查证明，许多先天心身疾病与孕妇的服药、感染、情绪波动、生活习惯、身体健康程度有关。

　　　2.2　情志致病因素　人体在外界因素作用下发生的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志活动，是指人体精神活动的外在表现，属正常状态。若这些情志因素长期、强烈存在，就容易形成七情内伤而发生疾病。所以中医理论认为：怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。其伤过久、过强就会成为致病因素，使人体出现病理表现。情志失调，郁而伤神，导致脏腑内伤，气机逆乱，从而出现进一步情志变化。由于“心为五脏六腑之大主，精神之所舍也”所以，情志的异常变化，首先要考虑心神的功能失常。所以《内经》说：“悲哀怒忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。校搜集整理

　　2.3　外邪因素　主要指火邪，中医认为：“诸躁狂越，皆属于火”，指明了躁动、狂越等症状及其病理皆因火邪所致。有外感六淫之邪，内侵而化热；也有饮食不节、七情内伤化火而出现的精神障碍。

　　2.4　药物因素　中国传统医学还论及药源性心身疾患，如《内经》曾指出，石药发癫，芳草发狂。

　　2.5　社会因素　社会状态及其较大的变动，总会通过某种途径，影响到个体的心身健康。中医所论述的“脱营”、“失精”都与社会因素有关。校搜集整理

　　3.心身疾病的病机

　　情志致病主要是导致机体气机紊乱，也可直接伤及脏腑，或致精血亏损，或生瘀生痰，最终使躯体病变，出现躯体症状。

　　3.1 干扰气机 中医理论认为，气对于整个生命活至为重要，不仅脏腑生理功能有赖于气机协调，精神情感活动也以气行畅达为基础，因为人的情志活动与内脏有密切关系，是脏腑功能活动的产物，《内经》中曾论述说：“人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐”。情志异常与气机失序之间的关系为：怒则气上、喜则气患、悲则气消、恐则气下、惊则气乱。校搜集整理

　　3.2　伤及脏腑　各种不同性质的情志刺激均可直接或间接损伤脏腑，导致五脏生理功能失常。《内经》指出，怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾，不同的情志波动，对各脏有不同影响。

　　3.3　耗伤精血精　血是构成人体并维持人体生命活动最基本、最重要的物质，是精神心理活动的主要物质基础。异常的情志活动，可以通过多种途径，耗伤精血中医经典著作曾说：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮”。

　　4.对心身疾病的治疗 中医对心身疾病总治疗原则的论述与其他疾病相类似，提倡针药并用，上者抑之、下者举之、聚者散之、乱者理之、结者疏之、缓者收之、惊者平之等。另外，也提出了治疗心身疾病的针对性方法。

　　4.1 语言疏导 言语是最常见、最方便的心理治疗工具，在中医治疗中受到特别的重视并提出了具体方法：“人之情，莫不恶死乐生，告知以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”，即充分调动和利用人“恶死而乐生”的心态和抗病康复的内在积极因素，促进心身康复。

　　4.2　情志疗法

　　4.2.1　情志相胜　指用一种情志纠正其所胜的另一种病态情志。其原理是中医理论中五行相胜的制约关系，悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜、喜胜悲。

　　4.2.2　顺从欲愿　指顺从患者的某些意愿，满足其一定欲望，以改善其不良的情志状态。正如《内经》所述：“数问其情，以从其意”。