中医助理医师复习资料：积滞病因病理及诊断治疗

积滞病因病理

小儿乳食不知自节，或喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生冷不消化食物，皆可损伤脾胃。胃主受纳，为水谷之海；脾主运化，为气血生化之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成疾。 积滞与伤食、疳证关系密切。伤于乳食，日久不消，可变成积，积久不化，郁而生热，耗伤津液可转化成疳，故有“积为疳之母”、“无积不成疳”之说。
它应属于西医学慢性消化功能紊乱，其主要临床表现为：不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便不调等。因为按照中医的说法，导致积滞的原因有脾胃损伤和脾胃虚弱两种；另一方面，气虚按中医术语来讲，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。用通俗地话讲，气虚可能带来：容易出汗、全身乏力、精神萎顿、头昏耳鸣、痰多或有水肿，气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。在这里，可以看出，气虚是因，脏腑虚弱是果，脏腑虚弱则导致胃肠“积滞”等症。如果说“气虚无积滞者”，那意思应该是有“气虚”这个“因”存在，却还没有“积滞”的状态现象，因为气虚可以是有上述列举的现象，但不一定都反映出来。

积滞诊断要点

1.不思乳食，脘腹胀痛，呕吐物酸臭，大便易稀，味臭如败卵。
2.烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症。
3.有伤乳、伤食史。大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

积滞辨证论治

（一）乳食内积

证候　不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

治法　消乳化食，和中导滞。

主方　乳积者，选消乳丸加减。食积者，选保和丸加减。

（二）脾虚夹积

证候　面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣，舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。

治法　健脾助运，消食化滞。

主方　健脾丸加减。