中医助理医师复习资料：疳证中医治疗方药和针灸治疗

1、 主方：消疳理脾汤（吴谦《医宗金鉴》）加减 处方：神曲6克，麦芽12克，槟榔10克，陈皮3克，独脚金12克，山

楂10克，鸡内金6克，胡黄连6克，使君子10克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

若积滞甚者，加三棱6克、莪术6克。若积滞化热者，加黄连6克。

脾虚者，加党参12克，白术10克。

2、 中成药

⑴ 肥儿丸，口服，每次1～2丸，每日1～2次。3岁以内小儿酌减。

空腹服。

⑵ 消积健儿片，口服，每次4片，每日2次。

⑶ 保儿安冲剂，冲服，每次5～10克，每日2次。3岁以内小儿酌减。

3、单方验方

⑴ 疳积散

处方：鸡内金30克，神曲、麦芽、山楂各100克，研成细末。每次

1.5～3克，糖水调服，每日3次。

⑵ 蟾蜍散（江育仁等《中医儿科学》）

处方：蟾蜍去内脏，焙干研末，每次1.5～3克，糖水调服，每日3次。

脾气虚弱

【辨证】形体枯瘦，面黄发枯，精神萎靡，纳呆厌食，食而不化，脘腹膨胀，或有低热，或四肢不温，便溏不化。舌淡苔白腻，脉濡细滑，指纹淡紫。

【治法】健脾消积。

【方药】

1、 主方：启脾散（张秉成《成方便读》）加减

处方：党参12克，白术10克，茯苓10克，莲子12克，山楂10克，麦

芽12克，五谷虫6克，陈皮3克，砂仁3克（后下），炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

若气弱少力，加黄芪15克。肢冷者，加熟附子6克、肉桂3克（焗）。便泄不止者,加肉豆蔻6克。

2、 中成药

⑴ 启脾丸，口服，每次1丸，每日2～3次。3岁以内小儿用量酌减。

⑵ 扶脾散，口服，每次15～30克，每日2次。3岁以内小儿用量酌

减。

⑶ 肥儿糖浆，口服，每次5～10毫升，每日3次。

3、 单方验方：三仙四君汤（参见“积滞”脾虚夹积型）

气血两虚

【辨证】 骨瘦如柴，面色苍白，神疲乏力，睡卧露睛，啼哭无力，腹陷如舟，纳呆便溏。唇舌色淡，脉细无力，指纹淡。

【治法】补益气血。

【方药】

1、 主方：八珍汤（薛己《正体类要》）加减

处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，熟地黄10克，白芍6克，

当归6克，黄芪12克，陈皮3克，炙甘草6克，川芎6克。水煎服，每日1剂。若脾阳偏虚者，加炮姜6克、熟附子6克。或胃阴不足者，加石斛10克、乌梅6克。

2、 中成药

⑴ 十全大补丸，口服，大蜜丸每次1/2丸，水蜜丸每次3克，每日

2～3次，饭前温开水送服。

⑵ 八珍丸，口服，大蜜丸每次1/2丸，水蜜丸每次3克，每日2次，

空腹温开水送服。

3、 单方验方：健脾补血汤（蔡化理《中西医结合儿科试用新方》）

处方：党参、焦三仙、仙灵脾各15克，白术、茯苓、熟地黄各9克，

丹参18克，甘草6克。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。

针灸治疗

【辨证】主症 精神疲惫，形体羸瘦，面色萎黄，毛发稀疏干枯。兼见便溏，完谷不化，四肢不温，唇舌色淡，脉细无力者,为脾胃虚弱；嗜食无度或喜食异物，脘腹胀大，时有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脉细弦者，属虫毒为患。

【治疗】

1.基本治疗

治法 健脾益胃，化滞消疳。以足阳明经穴、胃之募穴及奇穴为主。

主穴 中脘 足三里 四缝

配穴 食积者，加下脘、璇玑、腹结;虫积者，加天枢、百虫窝；重症疳积者;加神阙、气海、肺俞、膏肓、肾俞。

操作 中脘用毫针平补平泻法，足三里用补法；四缝严格消毒后,用三棱针点刺,出针后轻轻挤出液体，并用消毒干棉球擦干。对婴幼儿可采取速刺不留针。配穴按虚补实泻法操作，重症疳积之配穴用灸法。

方义 脾胃乃后天之本，若脾胃功能旺盛，则生化之源可复。胃之募穴、腑之会穴中脘，可和胃理肠。足三里扶土而补中气。四缝为奇穴，是治疗疳积的经验穴。

2．其他治疗

(1)皮肤针法 选夹脊穴(第7～17椎)、脾俞、胃俞。从上而下轻轻叩刺，每次叩打 10～20分钟，隔日治疗1次。

(2)捏脊法 部位为脊柱及其两侧，使患儿俯卧,裸露背部。从长强穴向上,用手指捏起皮肤,一捏一放，交替向上，一般至大椎穴为1遍。3遍后再从白环俞沿脊柱两侧1．5寸处捏起，自下向上,随捏随放，至大杼穴，反复3遍，每日1次。

(3)割脂法 选鱼际，作局部麻醉后，作纵切口约4厘米长，用止血钳插入切口，作局部按摩，如出现得气感则疗效较好，然后取少量脂肪，用酒精棉球压迫防止出血，然后作外科包扎。

(4)穴位敷贴法 选内关、神阙。用桃仁、杏仁、山栀等份研成粉末，加冰片、樟脑少许，研末拌匀备用。取药末15-20克，用鸡蛋清调匀敷于穴位上，24小时去除。