中医助理医师考试资料：小儿鹅口疮病因病理和辨证分型

小儿鹅口疮病因病理

小儿鹅口疮病因主要由于口腔不洁或破碎，感染邪毒所致。口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉又络于舌，故发病以口腔粘膜及舌上为多。

鹅口疮临床有虚实之分，实证为心脾两脏积热，循经上行，熏蒸口舌，复感邪毒而发病。属于虚证者，多由于胎禀不足，或病后失调，久泻久痢等，津液损伤，气阴耗伤，虚火循经上炎而发病。

小儿鹅口疮辨证分型

1.心脾积热症状：口生白屑，逐渐蔓延，布满口舌，面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌质红，苔薄白腻，脉数。

证候分析：热积心脾，复感邪毒，内外邪合，熏蒸口舌，故口生白屑。心火内炽，火热炎上，故面赤唇红，烦躁不安，吮乳啼哭，大便干结。心移热于小肠，则小便短黄。舌质红，脉数，均为心脾积热之象。

2.虚火上炎症状：口内白屑散在，周围红晕不显，形瘦颧红，手足心热，口干不渴，舌质红少苦，脉细。

证候分析：先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病久泻，导致肾阴亏损，水不制火，虚火上浮，故面颧发红，手足心热，口内自屑散在，而周围红晕不显等。

舌红与脉细均为阴虚之象。

本病须辨明虚实，临床上以实证占多，虚证较少。虚实与病程也有关，一般病程短者为实证，而病程长，且有慢性疾病伴随，如慢性泄泻及反复呼吸道感染者，多为虚证鹅口疮。